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2017年执业药师《药理学》考前精编资料:十三章_执业药师考试

时间:2018-06-01来源:内陆地震网 -[收藏本文]

第十三章 抗寄生虫药

  概述

  一、抗疟药

  (一)主要用于控制症状的药物

  1.氯喹

  【抗疟作用】

  能杀灭红细胞内期的疟原虫,迅速控制疟疾症状的发作,对恶性疟有根治作用;

  不足:对红细胞外期无效,不能作病因性预防和良性疟的根治,会复发。

  【临床作用】

  1.疟疾――首选。

  2.肠外阿米巴病。

  3.免疫抑制作用。

  大剂量可用于治疗类风关、系统性红斑狼疮、肾病综合征。

  【不良反应】

  轻度的头晕,头痛、胃肠不适、皮疹等。

  长期大剂量――蓄积中毒,出现眼、耳毒性、心血管反应、白细胞减少以及肝脏、肾脏损害。

  致畸作用――孕妇禁用。

  2什么原因会引起癫痫.青蒿素

  【抗疟作用】对红细胞内期疟原虫有强大杀灭作用,对红外期疟原虫无效。

  【临床应用】

  耐氯喹及耐多药的恶性疟,尤其是脑型恶性疟。

  不足:

  (1)复发率较高。

  (2)耐药性。

  【不良反应】

  少,胃肠道反应。

  动物试验:神经毒性、骨髓抑制、肝损害及胚胎毒性作用。

  3.奎宁

  【作用与用途】

  对红细胞内期各种疟原虫有杀灭作用。

  用于耐氯喹及耐多药的恶性疟,尤其是脑型恶性疟。

  对心脏有抑制作用,还有一定退热作用,对妊娠子宫有轻微兴奋作用。

  【不良反应】多,不作首选药。

  金鸡纳反应、发生急性溶血,引起高热、寒战、血红蛋白尿(黑尿热)和肾衰竭,可致死。<晋中羊羔疯专科医院在哪里/p>

  孕妇禁用。

  【前后联系TANG】金鸡纳反应――奎宁、奎尼丁。

  (二)主要用于病因性预防的药物――乙胺嘧啶

  对红细胞外期疟原虫有抑制作用,是病因性预防的首选药。

  【机制】――抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶,影响叶酸代谢过程,阻碍核酸合成。

  (三)主要用于控制复发和传播的药物――伯氨喹

  对红细胞外期及疟原虫的配子体均有较强的杀灭作用;

  对恶性疟红细胞内期无效――不能控制发作。

  临床:控制复发和阻止传播的首选药。

  【马上小结TANG】抗疟药作用及临床应用

  药物 作用 应用

  氯喹 杀灭红内期的裂殖体;

  可根治恶性疟;

  奎宁更适用于脑型恶性疟 控制症状发作

  青蒿素

患上轻微癫痫病能用药物进行治疗吗?>  奎宁

  伯氨喹 对红外期的子孢子有较强的杀灭作用,杀灭配子体 控制复发和传播

  乙胺嘧啶 杀灭红外期的裂殖子 预防

  抗疟药口诀【TANG】

  乙胺预防伯氨传,氯喹青青发作管。

  抗疟药总结-TANG

  进入疟区怎么办,

  乙胺嘧啶来防范。

  控制症状用氯喹,

  根治须加伯氨喹。

  伯氨喹,能耐大,

  防止传播和复发。

  抗疟药机理

  氯喹奎宁红内期,

  乙胺嘧啶红外期,

  伯氨喹,配子期,

  外加继发红外期。

  二、抗阿米巴病药与抗滴虫病药

  甲硝唑

  【药理作用】

  (1)抗阿米巴荆门羊羔疯正规医院――首选。不足:对包囊无作用。

  (2)抗滴虫――首选。

  (3)抗贾第鞭毛虫――最有效的药物。

  (4)抗厌氧菌,尤其对脆弱杆菌感染特别有效。

  【临床应用】

  1.急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病。

  2.泌尿生殖道滴虫感染。

  3.厌氧菌――产后盆腔感染、口腔急性感染、腹腔感染及败血症。

  【不良反应】

  头痛、恶心、口中金属味、腹泻、腹痛以及白细胞暂时性减少等。

  服药期间应禁酒――为什么?

  答:甲硝唑干扰乙醛代谢,出现急性乙醛中毒反应。

  【替硝唑】

  也用于阿米巴、滴虫病和厌氧菌感染的治疗。

  特点(与甲硝唑相比)――

  半衰期较长,有效血药浓度可维持72h,毒性低。